Catégorie : Ablation thermique

Les traitements alternatifs des varices

Dans la grande majorité des cas, la pathologie variqueuse ne met pas en jeu le pronostic vital du patient ; le traitement est donc fortement conseillé mais pas obligatoire. Les traitements alternatifs font appel à :

• la chirurgie conventionnelle (stripping) : méthode plus agressive,  générant des cicatrices, nécessitant le plus souvent une anesthésie générale et entraînant un arrêt d’activité professionnelle de 3 semaines.
  

• l’échosclérothérapie à la mousse, qui consiste à injecter dans la veine un produit sclérosant sous forme de mousse, le geste étant effectué sous contrôle échographique ; cette technique est peu invasive, très simple, peu onéreuse, efficace, mais cette efficacité est plus limitée, moins durable que celle des techniques endoveineuses thermiques, surtout sur les veines saphènes de gros calibre (recanalisation souvent précoce).
  

Un examen écho-Doppler doit être effectué avant toute décision de traitement, quel qu’il soit.

Référence :

Hamel-Desnos C, Moraglia L, Ramelet A-A. Chapitre 8 – Sclérothérapie. In: Guilmot J-L, éditeur. Maladie veineuse chronique [Internet]. Paris: Elsevier Masson; 2015. p. 89‑126. Disponible sur: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9782294744907000083

Becker F, Guilmot J-L. Chapitre 7 – Contention–compression. In: Guilmot J-L, éditeur. Maladie veineuse chronique [Internet]. Paris: Elsevier Masson; 2015. p. 77‑88. Disponible sur: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9782294744907000071

Carpentier P. Chapitre 6 – Traitement médical de l’insuffisance veineuse chronique. In: Guilmot J-L, éditeur. Maladie veineuse chronique [Internet]. Paris: Elsevier Masson; 2015. p. 75‑6. Disponible sur: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978229474490700006X

Milleret R, Gillet J-L, Hamel-Desnos C. Chapitre 10 – Autres techniques endoveineuses. In: Guilmot J-L, éditeur. Maladie veineuse chronique [Internet]. Paris: Elsevier Masson; 2015. p. 151‑7. Disponible sur: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9782294744907000101

Creton D. Chapitre 11 – Chirurgie à ciel ouvert de l’insuffisance veineuse superficielle. In: Guilmot J-L, éditeur. Maladie veineuse chronique [Internet]. Paris: Elsevier Masson; 2015. p. 159‑67. Disponible sur: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9782294744907000113

Informations sur les varices et l’insuffisance veineuse

• Les varices représentent une des pathologies les plus fréquentes, puisque près de 75 % des personnes en seront atteints à des degrés divers au cours de leur vie et 25% nécessiteront des soins médicaux.
• La maladie variqueuse touche essentiellement, mais pas exclusivement, les femmes : en France on estime que 40% des femmes ont ou auront des symptômes en relation avec leur insuffisance veineuse (varices apparentes, fatigue, douleurs, œdème) pour 20% d’hommes.
• Il existe deux systèmes veineux dans les membres inférieurs : le système veineux profond qui draine à l’état physiologique, 90 à 95% du sang vers le cœur et le système veineux superficiel qui au mieux, lorsqu’il fonctionne bien, ne draine que 5 à 10% du sang vers le cœur. Un mauvais fonctionnement du système veineux superficiel (présence de varices en particulier) peut gêner le travail du système veineux profond.
• Une varice est définie comme étant une dilatation et un allongement d’une veine du réseau veineux superficiel, qui devient tortueuse. Les varices n’existent pas sur le système veineux profond.

• Les varices peuvent être asymptomatiques, et n’engendrer qu’un préjudice esthétique, ou s’accompagner de symptômes (ce que ressent le patient) ou de signes (ce qui se voit).

• Ces derniers se manifestent surtout comme une sensation de lourdeur, de gonflement, de crampes ou impatiences (sensations d’« agacements »). Ils surviennent surtout en position debout et sont aggravés par la chaleur (à l’exception des impatiences qui surviennent au repos).
• Les télangiectasies (petits vaisseaux violacés ou rouges, juste sous la peau) ne sont pas à proprement parler des varices mais ils peuvent être accompagnés de varices visibles ou non.

• L’examen écho-Doppler (totalement indolore) est l’élément-clef du bilan avant toute décision de traitement, quel qu’il soit.

Référence :

Carpentier P. Chapitre 1 – Épidémiologie et pathogénie des maladies veineuses chroniques des membres inférieurs. In: Guilmot J-L, éditeur. Maladie veineuse chronique [Internet]. Paris: Elsevier Masson; 2015. p. 3‑8. Disponible sur: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9782294744907000010